Risk factors associated with abnormal cervical cytology among Chilean women: A case control study

Antecedentes: El cáncer de cuello uterino es la tercera causa de muerte por cáncer entre las mujeres chilenas, afectando principalmente a mujeres de bajo nivel socioeconómico. Objetivo: Determinar los principales factores de riesgo (FR), incluyendo los tipos de virus del papiloma humano (VPH), asociados con citología cervical anormal (células escamosas atípicas de significado incierto o ASCUS) entre mujeres chilenas de bajo nivel socioeconómico en Santiago, Chile. Material y métodos: Una muestra aleatoria basada en la población de 616 mujeres de La Pintana (una comuna de bajos ingresos en Santiago) participó en 2001 en un estudio de prevalencia de VPH y fueron reevaluadas en 2006 a través de un cuestionario de factores de riesgo, prueba de Papanicolaou y detección de ADN para VPH. La prueba de Papanicolaou se analizó en Santiago y el análisis de VPH (PCR_GP5+/GP6+) se realizó en la Universidad Vrije, Ámsterdam. Los casos incluyeron 42 mujeres con lesiones cervicales y los controles incluyeron 574 mujeres con citología normal durante el período 2001-2006. Se realizó regresión logística con análisis uni y multivariado para identificar FR para lesiones cervicales. Resultados: Durante el período de estudio, hubo un aumento significativo en la proporción de mujeres solteras, de 8.3 a 14.8% (p < 0.05), de mujeres con 3 o más parejas sexuales de 8.9 a 13.3 y de mujeres VPH de alto riesgo, de 9.1 a 14.3%. La proporción de pruebas de Papanicolaou anormales se mantuvo estable (3.08 y 3.9% > ASCUS). El VPH de alto riesgo fue el factor más significativo asociado con lesiones cervicales (odds ratio (OR) = 9.6 intervalos de confianza (IC) del 95% = 4.4-21.1) seguido del uso de anticonceptivos orales (OR = 2.58 IC del 95% = 1.2-5.7). Entre las mujeres infectadas por VPH de alto riesgo, el uso de anticonceptivos orales fue un factor de riesgo mientras que el cumplimiento del cribado fue protector para lesiones cervicales. Conclusiones: Entre 2001 y 2006 se observó un aumento en la proporción de mujeres con infecciones por VPH de alto riesgo.